אורתופד מומחה גב וצוואר | מנתח עמוד שדרה | יחידת ניתוחי עמוד שדרה | מרכז רפואי רבין: בילינסון - שניידר
ייעוץ וטיפולים במרפאה
ד"ר גבריאל גוטמן מנתח גב ועמוד שדרה בכיר בבית חולים בילינסון ושניידר, מקיים מפגשי ייעוץ למטופלים במרפאה בכפר סבא ומבצע ניתוחים בגישה זעיר פולשני וניתוחי עקמת ילדים ומתבגרים.
הניתוחים מתקיימים בבית החולים רפאל / אסותא ברמת החייל, תל אביב.
ד"ר גוטמן עובד הסדר ביטוח עם הפניקס (ניתוחים בבית החולים אסותא), איילון והראל (ניתוחים בבית חולים רפאל).
לתיאום פגישת ייעוץ חייגו- 058-4502525 או השאירו פרטים בטופס:
היצרות תעלה
במרכזו של עמוד השדרה ישנה תעלה, ובתוכה נמצאים חוט השדרה ומוצא השורשים: עצבים (ניתן לדמיינם כחוטי חשמל שיוצאים מתוך חוט השדרה לכיוון הגפיים, ואחראיים על הכוח והתחושה במגע של הידיים ורגליים).
התעלה במרכז עמוד השדרה צריכה להיות בקוטר מסוים כדי שיהיה מספיק מקום לחוט השדרה והשורשים לחיות בנחת.
היצרות תעלה יכולה להיווצר בדרגות שונות: היצרות קלה, בינונית או קשה.
במרבית המקרים מדובר בהיצרות קלה ובינונית אשר אינן נחשבות כמחלות כירורגיות.
עם זאת, היצרות תעלה ניכרת (קשה) מחייבת התייחסות של מומחה בניתוחי עמוד שדרה.
היצרות תעלה ניכרת בעמוד שדרה צווארי
היצרות תעלה ניכרת בעמוד שדרה צווארי גורמת למיאלומלציה ומיאלופתיה צווארית. הסימפטומים במקרים אלו יכולים להיות:
-
חוסר יציבות בהליכה
-
הפרעה במוטוריקה עדינה: קושי בביצוע תנועות מדויקות עם הידיים, לדוגמא קושי בכפתור כפתורים או בפתיחת דלת עם מפתח.
-
תחושה של נימולים או זרמים בידיים
היצרות תעלה ניכרת בעמוד שדרה מותני
היצרות ניכרת בעמוד שדרה מותני גורמת לכאבי גב עם הקרנה לרגל אחת או לשתי הרגליים, לתחושה של עייפות ברגליים בזמן הליכה והגבלה בהליכה למרחקים. לרוב, לאחר ישיבה של מספר דקות הכאבים חולפים, אך מופיעים שוב כאשר חוזרים לעמוד או ללכת.
לרוב ניתן לטפל בהיצרויות קלות ובינוניות בפיזיותרפיה, הזרקות של סטרואידים לתוך עמוד שדרה וטיפולים לא ניתוחיים אחרים.
כאשר יש פגיעה משמעותית באיכות החיים עקב היצרות תעלה, ניתן לבצע טיפול ניתוחי. מדובר בניתוח יעיל מאוד המשפר את איכות החיים באופן ניכר.
פריצה דיסק
עמוד השדרה מורכב מחוליות אשר ביניהן מפרידים דיסקים. פריצת דיסק מתרחשת כאשר הדיסק פורץ אל תוך תעלת השדרה.
פריצת דיסק בעמוד שדרה צווארי: כאבי צוואר עם הקרנה ליד אחת או לשתי הידיים יכולים להוות סימפטום לפריצת דיסק צווארי.
פריצת דיסק בעמוד שדרה מותני: כאבי גב תחתון עם הקרנה לעכוז, לרגל אחת או שתי הרגליים יכולים להוות סימפטום לפריצת דיסק מותני.
חשוב לציין כי מרבית האנשים שסובלים מפריצות דיסק מסתדרים בטיפולים לא ניתוחיים. טיפול ניתוחי מיועד למטופלים שהכאב אינו משתפר לאחר חודשיים/שלושה ויש פגיעה משמעותית באיכות החיים.
תמטים/שברים בחוליות
מטופלים שסובלים מאוסטיופורוזיס בעמוד השדרה (כמות עצם ירודה בעצמות), נמצאים בסיכון מוגבר לפתח תמטים או שברים בעמוד שדרה. לרוב מדובר בנשים אחרי גיל המעבר. תמטים אינם בהכרח נגרמים כתוצאה מחבלה. לעיתים מספיקה תנועה חריגה או הרמה של חפץ כבד בכדי לגרום לנזק לחוליה.
כאב גב חד שאינו משתפר אחרי מספר שבועות מהווה סימפטום של תמט או שבר.
חשוב לציין כי מרבית המטופלים עם שברים בחוליות מסתדרים עם טיפול נוגד כאב וחגורת גב, ללא צורך בניתוח.
במקרים שהכאב אינו משתפר ופוגע באופן קשה באיכות החיים ניתן לבצע ניתוח קיפופלסטיה. מדובר בפעולה זעירה פולשנית בה מזריקים צמנט (דבק-עצם) לחוליה. אין צורך בהרדמה כללית ומשתחררים מבית החולים באותו היום.
עקמת ילדים/מתבגרים
עקמת היא למעשה עיוות תלת-ממדי של עמוד שדרה שגורם להתעקמות. בעקמות קטנות (פחות מ-20 מעלות) אין צורך במחוך או ניתוח והטיפול המומלץ הוא פיזיותרפיה.עקמות בינוניות וגדולות מצריכות התייחסות אחרת ומעקב צמוד יותר על-ידי מומחה בניתוח עמוד שדרה.
להתייעצות חייגו- 058-4502525 או השאירו פרטים בטופס:
שאלות ותשובות
האם פריצה דיסק מסוכנת?
מרביות הפריצות דיסק הן לא מסוכנות וניתן לטפל בהן ללא צורך בניתוח.
סימנים של פריצת דיסק מסוכנת הם:
בצוואר: חולשה בידיים או רגליים, נפילה של חפצים מהידיים, חוסר יציבות בהליכה, איבוד שליטה על סוגרים.
בגב תחתון: חולשה ברגליים, גרירת רגל, איבוד שליטה על סוגרים.
האם כל כאב גב מחייב בדיקת רופא?
כ- 90% מהאנשים יסבלו במהלך חייהם מהתקף של כאבי גב/צוואר. ברוב המקרים יחול שיפור בכאבים בטווח של 4 שבועות. במקרים אלו אין צורך בבדיקת רופא.
במקרים בהם הכאב אינו משתפר אחרי חודש או מלווה בחום, ירידה במשקל וחולשת גפיים – יש צורך בבדיקת רופא ובביצוע הדמיה מתקדמת כגון CT או MRI.
במקרה של חבלה וכאב עז שאינו משתפר אחרי מספר ימים יש לפנות לרופא ולבצע הדמיה מתקדמת של אזור הכאב: CT או MRI.
מתי להפנות למנתח עמוד שדרה?
במרבית המקרים של כאב גב/צוואר מבודד ללא הקרנה לגפיים לא מדובר במחלה כירורגית. ניתן לפנות לרופא משפחה, לרופא מומחה בכאב וכן לטיפולי פיזיותרפיה, אוסטאופתיה, עיסוי רפואי, כירופרקטיקה ורפואה משלימה.
מומלץ לפנות למנתח עמוד שדרה כאשר כאב הגב/צוואר מלווה בהקרנות לגפיים ואינו משתפר לאורך הזמן. מומלץ להגיע לייעוץ אחרי בירור הדמיתי כגון CT או MRI. חשוב להגיע עם הדיסק או גישה אינטרנטית לתמונות ולא עם פיענוח בלבד. במרבית המקרים אין חובה להגיע עם הפיענוח (מנתח עמוד שדרה מפענח בעצמו את הצילום כך שאין צורך להמתין לפענוח).
האם יכולה להיות בעיה קשה בעמוד שדרה ללא סימפטומים של כאבים?
כן. מיאלופתיה צווארית היא מחלה כירורגית שאינה כואבת ומחייבת הפניה למנתח עמוד שדרה.
חוסר יציבות בהליכה, נפילה של חפצים מהידיים, שינוי בכתב היד, הפרעה במוטוריקה עדינה כגון קושי בכפתור כפתורים או בביצוע תנועות מדויקות עם הידיים כגון פתיחת דלת עם מפתח, נימולים או זרמים בידיים, דלדול שרירים בידיים וחולשה בידיים – כל אלו הם הם סימנים של מיאלופתיה צווארית והיצרות תעלה בעמוד השדרה הצווארי המחייבים טיפול ניתוחי.
אילו מצבים מחייבים טיפול דחוף במסגרת מיון ולא במסגרת מרפאה?
הופעה פתאומית ומתקדמת של חולשת ידיים או רגליים, חוסר יכולת ללכת, מעידות וקריסת גפיים, איבוד שליטה על סוגרים עם או בלי כאבים – כל אלו מחייבים הפנייה למיון.